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MERS防护误区:什么样的办法才有效?

添加日期:2015-06-17    点击率:1221    来源:朱斌    录入人:海风

截至2015年6月12日韩国保健福祉部通报,MERS医学检查结果呈现阳性的确诊患者总人数达到126名,还包括一名孕妇(39岁),死亡人数增至11人。隔离人数据11日通报就达到3805人,疑似患者人数2919人。

  先期防疫不利的韩国政府加强了预防措施的宣传,许多公共交通设施也加强了防疫,出租车协会等团体还自发组织了消毒活动。但面对快速蔓延的MERS病毒,许多韩国民众还是选择了减少外出。

  而中国,也因为首例韩国输入性MERS患者金某的到来,启动了最严格的MERS防控措施,并发布了防范中东呼吸综合征六项办法。但对于普通民众来说,这还远远不够。于是,各种民间流传的MERS防护招数纷纷出炉。

  这些办法都靠谱吗?蝌蚪君邀请北京地坛医院感染中心蒋荣猛主任医师为你一一解读。

专家解读MERS防护误区

 

  紫外线能杀死MERS病毒?  

  近日在很多母婴论坛上出现了一种说法——“MERS病毒无有效疫苗,钟南山院士建议使用紫外线杀菌产品,主要采用杀菌力超强的紫外线直接破坏各种病毒的DNA,从而达到彻底杀菌消毒的作用。像###(具体品牌略去)最新推出的紫外线杀菌灯杀菌率高达99.9%,是目前最好的紫外线杀菌产品之一,大家可以买来试试。”

  这句话的营销意味很浓,但这套看似科学的说辞也让很多家长心动。

紫外线能杀MERS?

紫外线能杀MERS?(论坛配图)

 

  我们先来找到钟南山院士这句话的原始出处——

  据媒体报道,在2015年5月31号举行的2015亚太(广州)健康呼吸博览会的论坛上,有人提问:“听说在中东国家有一种空气净化器能够杀死MERS病毒,是否存在这样的可能性呢?”钟南山回应道:“这有两个前提,一是MERS病人呼出来的东西能不能在房间弥漫很久,再传给别人,这个还没有得到证实。第二个前提是空气净化器能不能消除病毒,没有直接的资料(能表明这点)……从一般情况考虑,紫外消毒的方法应该可以消除病毒。”

  这么来看,钟南山院士这句话并非“建议使用紫外线杀菌产品”的意思。

  之所以说紫外线杀菌,是指波长在240~280nm范围内的紫外线可以破坏细菌病毒中的DNA(脱氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子结构,造成生长性细胞死亡和(或)再生性细胞死亡,达到杀菌消毒的效果,尤其在波长为253.7时紫外线的杀菌作用最强。

  对于一般的冠状病毒来说,主要通过呼吸道分泌物排出体外,经口液、喷嚏、接触传染,并通过空气飞沫传播,病毒对热敏感,紫外线可在短时间内将病毒杀死。

  但事实上,抛开病毒的特征、发展阶段、数量等具体因素来谈杀毒,并不是好办法。蒋荣猛主任医师举例说,目前致死率最高的病毒之一的埃博拉病毒(蝌蚪君注:病死率可高达50-90%),可能感染一个就会造成死亡,但是普通的流感病毒,杀伤力就相当弱。而且,紫外线并不能杀灭所有的病菌。(蝌蚪君注:传言中的杀菌率高达99.9%并不可信。)如果残留的是致病性高的一小撮,或者说病毒已经经由口鼻进入体内造成感染,其实等于没杀。从这个意义上来说,紫外线灭菌跟我们平常多洗手、开窗通风等做法一样,并不能彻底杀毒,只能是降低病毒存活的几率。

  至于医用的紫外线杀菌灯,并不推荐家庭使用。因为人体受到紫外线高强度照射后,会导致皮肤起泡、红肿,长期照射还会使皮肤干燥、失去弹性和老化,紫外线灯直射3分钟就会伤害眼睛。如果必须用紫外线灯消毒时,应在没有人的条件下使用,而且要消毒的物体表面要干净、无灰尘,不能有任何遮挡,而且紫外线发生过程会伴随产生臭氧,使用完最好开窗通风。还应注意紫外线灯的使用期限,一般国产的使用期限为1000个小时。

 

  医用酒精、含氯消毒剂能杀死MERS病毒吗?

  在2003年的SARS(传染性非典型肺炎)暴发时,含氯的消毒剂得到广泛使用。因为非典病毒对有机溶剂敏感,乙醚4℃条件下作用24小时可完全灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力,含氯的消毒剂作用5分钟可以灭活病毒。那么,这些消毒剂对于MERS是否有效?

  事实上,消毒剂的选择学问非常多。美国国家环境保护署(EPA)批准的常用消毒剂中有:含有效氯的消毒剂、过氧乙酸、医用酒精、含有效碘的和含有酚的消毒剂等。从EPA公布的信息中,可以看到各种消毒剂对不同致病微生物可以有完全不同的效果。

  比如60-95% 的医用酒精,对具有包膜的病毒,如艾滋病、麻疹、腮腺炎、风疹、流感、水痘和冠状病毒(但未明确是否包括引起SARS和MERS的冠状病毒)有明显的抑制杀灭作用。而对于无包膜的病毒,如甲型肝炎、戊型肝炎病毒、(乙肝病毒是个例外——乙肝病毒虽无包膜,但对各种消毒剂的敏感性却和有包膜病毒一样)、小儿麻痹病毒、人乳头状病毒、轮状病毒、杯状病毒,则无明显杀伤作用。

  含有效碘的消毒剂对有包膜病毒,革兰阳性,阴性细菌和霉菌都有很强的消毒作用。但对无包膜的病毒消毒效果很差。

  含有效酚的消毒剂,如常用的来苏水,对有包膜和无包膜的病毒、革兰氏阴性细菌都没有明显杀毒作用,但对革兰氏阳性细菌和霉菌杀菌效果却很好。

  使用消毒剂之前,一定要看消毒的对象是什么、消毒的剂量配多少、消毒的途径是什么。

  比如含氯消毒剂,根据《医疗机构消毒技术规范》,含氯消毒剂适用于医院内物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。地面消毒采用400 mg/L~700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,如果没有血、呕吐物污染的话,医院一般统一规定为500mg/L(浓度比为0.05%)。(84消毒液的主要成分是次氯酸钠,也属于有效氯消毒剂的范畴。)

家庭常用的84消毒剂

家庭常用的84消毒剂

 

  如果需要对空气进行消毒,可以用喷雾的方法,用500mg/L(浓度比为0.05%)的含氯消毒剂进行喷雾,密闭半个小时即可达到消毒效果。如果是要对物体表面消毒的话,最简易方式就是直接擦拭,用含氯消毒剂擦试物体表面,或者擦试地面。如果室内铺有地毯,对地毯的消毒最好还是采取喷雾。

  需要强调的是,正确使用消毒剂的关键是严格按照说明书操作。浓度过高或过低都可能影响消毒效果。常常看到很多人在配制消毒剂时只靠习惯和估算,这种做法的危害很大——就跟滥用抗生素的危害是一样的,用多用少都是滥用。

  其实,消毒空气最价廉物美、效果又非常好的还是通风,不花钱,而且非常有效。(健康提示:一天至少开窗2-3次,每次开窗30分钟左右。临睡前更要特别注意开窗换气大约10-20分钟左右,可以使空气流通,让病菌排出。)

  

  中药预防MERS病毒有用吗?

  就像非典时期大家抢购板蓝根一样,也有不少人寄希望于喝点中药来预防MERS。但中医也讲究对症入药,蒋荣猛主任医师举例说,目前MERS病毒的发病机制和传染机制都不清楚,连靶子都没有,又何谈对症预防?如果身在传染病暴发的疫区,是否进补中药,进补何种中药,也需要由医生诊疗后决定,不建议病人甚至是没病的人盲目吃药。而且,临床也证明,很多人不对症入药,或者过多进补中药,反而对健康无益。

非典时期的“抢盐风波”

日本核泄漏之后的“抢盐风波”

历经SARS、禽流感的板蓝根成了万能神药

历经SARS、禽流感的板蓝根成了“万能神药”

甚至出现了限购板蓝根

有些地方甚至出现了限购板蓝根

  

  熏醋预防MERS有用吗?

  另外,还有人沿用非典时期的民间习惯——熏白醋,但消毒专家早就做过实验证明,醋对消毒、杀菌没有任何效果,更不能杀死病毒。熏醋如果浓度过高、时间过长,不但会引起呼吸困难和恶心等症状,还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害,尤其会导致气管炎、肺气肿、哮喘等病情发作或病情加重。

  

  吃泡菜预防MERS有用吗?

  MERS暴发以后,韩国大型超市的生姜、红薯、鲑鱼、泡菜等食品遭到抢购。民众认为,生姜能促进免疫细胞活动,红薯富含胡萝卜素和维生素A,能够增强人体免疫力,鲑鱼含有欧米茄-3脂肪酸,能有效提升免疫力,泡菜等发酵食品则能够抑制体内有害细菌的繁殖。在非典时期,韩国也曾有报道称泡菜可以抵抗流感病毒,并据此推断韩国因为食用泡菜的习惯而未被SARS入侵。

韩国民众抢购泡菜

韩国民众抢购泡菜防MERS

  但事实上,这种食补对于病毒并没有太大的抵抗作用,只能是通过食物来补充维生素及其他营养成分,帮助身体提高免疫力和抵抗力。而这种促进也是建立在长期膳食平衡的基础上,靠短期或大量的补充并无明显作用,反而可能引发其他疾病的产生。

  

  疫区出行需要戴N95口罩吗?

  一般情况下,在室外的公共场所,不需要戴口罩,但要注意避免直接接触其他人的喷嚏等呼吸道分泌物和排泄物。在疫区出行时,韩国保健福祉部建议,为了预防MERS,前往人群密集场所的时候一定要佩戴口罩。N95口罩能够阻挡不满5μm的病菌,主要是医疗队伍使用。对于一般人,使用食品医药安全处认证的KF80、KF94口罩(“KF”口罩是经韩国食品医药品安全厅及美国疾病预防中心认证的产品,有KF80/94/99等系列),甚至是普通口罩也能防止MERS的感染。

MERS阴影下的韩国人

MERS阴影下的韩国民众

  

  MERS作为新型冠状病毒,很多问题尚不明确。我们需要严阵以待,但也不必过于担心。相比之下,人群密集尤其是病患集中的医院,更需要吸取中东和韩国的教训,进行严格防护和规范消毒,杜绝MERS病毒在医院内的二次感染。

  对于普通家庭来说,预防呼吸道传染病、食源性传染病,最简单最有效的办法还是勤洗手、勤通风。

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